吃對降血脂藥控血脂! 藥師解析常見5種用藥

(2021-03-18 健康醫療網/記者林怡亭報導)
一般罹患高血脂症初期,醫師不一定會馬上開藥,有時會設定觀察期,若病患能在此期間內做好飲食控制、保持規律運動以及戒除不良習慣,於三到六個月內將血脂控制好,有機會不需透過藥品控制。

血脂對民眾而言,是較無感的生理數值,通常久久到醫院量一次,所以在降血脂藥的使用容易輕忽。對此,食品藥物管理署(下稱食藥署)特別請到臺北市聯合醫院蘇柏名藥師為民眾說明。

高血脂有三種 對症下藥更有感

蘇柏名藥師指出,高血脂症可分三種,一種是高膽固醇血症,主要是膽固醇升高;第二種是高三酸甘油酯血症,主因是三酸甘油脂升高,第三種是混合型高血酯症,則是膽固醇與三酸甘油酯都升高。

一般罹患高血脂症初期,醫師不一定會馬上開藥,有時會設定觀察期,若病患能在此期間內做好飲食控制、保持規律運動以及戒除不良習慣,於三到六個月內將血脂控制好,有機會不需透過藥品控制;倘若無效,醫師就會建議用藥。

常見降血脂用藥有五種 

一、Statin類

是目前臨床上常開立的降血脂藥,像是Rosuvastatin(Crestor冠脂妥)、Atorvastatin(Lipitor立普妥)、Fluvastatin(Lescol益脂可)、Simvastatin(Vytorin維妥力)、Pravastatin(Mevalotin美百樂鎮)等。主要是抑制肝細胞中的膽固醇合成相關酵素來降血脂,副作用為頭痛、噁心、疲倦、偶而有肌肉痠痛或肝功能指數上升;通常醫師開藥前,會先確認肝腎功能與疾病的狀況。

二、Fibrates纖二、維酸鹽類

主要治療三酸甘油酯過高之病症,常見有Gemfibrozil(Lopid®洛脂膠囊)及Fenofibrate(Lipanthyl 弗尼利脂寧膜衣錠),此藥可以降低極低密度脂蛋白的合成,臨床上常與Statin類藥物併用。使用後可能有肌肉無力、痠痛等問題,若是小便出現深褐色尿液,建議儘快回診。

三、總膽固醇吸收抑制劑

可使血液的低密度脂蛋白降低,最常見的藥品為Ezetimibe(Ezetrol怡妥錠),此藥品可以單一使用,也可以跟Statin藥品合併,副作用為頭痛、肌肉痛、腹瀉。

四、膽酸結合樹脂

常見有Cholestyramine Resin(Choles Powder可利舒散),藉由增加腸胃道中膽酸排除,使肝臟必須耗用額外膽固醇來製造膽酸,進而減少膽固醇含量。此藥品會干擾其他藥品在腸道的吸收,因此用藥前一小時、或之後的四至六小時,才能再服用其他藥品。

五、菸鹼酸類

最常見的為Acipimox(Olbetam脂倍坦),結構上與維生素B3相似,但不可用大劑量的維生素B3來取代。它主要是治療脂肪代謝失調、三酸甘油脂及膽固醇過高,常見副作用為潮紅現象,即全身發熱、發紅,還可能伴隨頭痛。



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