李怡萱醫師 Dr.Yi-xuan Lee
現任:
TFC臺北婦產科生殖中心主治醫師

台北中山醫院婦產科暨生殖中心主治醫師
服務項目:
生殖相關疾病
生殖冷凍保存
不孕症診斷及治療
婦產科腹腔鏡手術
子宮鏡診斷及手術
一般婦科疾病

懷孕怎麼這麼難? 談談不孕這件事

(2021-09-14/健康醫療網/編輯部整理)
既然不孕症是夫妻雙方共同的疾病,那麼當然能夠夫妻一起來門診諮詢是最好的,而不是只有太太單獨出面接受檢查治療,並且承擔所有來自長輩的“傳宗接代”的壓力。(圖/ingimage)

所謂的不孕症 (infertility),在醫學上的定義是夫妻有正常規律的性行為,沒有採取避孕措施,一年之後仍無法自然懷孕者。不孕症可以再細分為原發性和繼發性不孕症;原發性不孕(primary infertiity)是指從來沒有懷孕過;而繼發性不孕(secondary infertility)是指過去曾經有懷孕過(不管結果是活產,子宮外孕,流產等等都算),但是之後一年後無自然懷孕者。
從定義上我們可以知道,不孕症其實是夫妻雙方共同的疾病;根據統計,不孕症原因來自男性不孕約佔30~40%, 女性不孕也約佔40%,剩下為雙方共同因素或是不明原因的不孕症。在台灣,根據最新的國民健康署人工生殖施行結果報告,2017年接受人工生殖治療個案不孕之原因以多種因素所占比例 32.8%為最高,卵巢因素 28.7%占第二位,男性因素 12.2%居第三位。

圖片

資料來源:106年國健署人工生殖施行結果報告

既然不孕症是夫妻雙方共同的疾病,那麼當然能夠夫妻一起來門診諮詢是最好的,而不是只有太太單獨出面接受檢查治療,並且承擔所有來自長輩的“傳宗接代”的壓力。即使在目前這個進步的時代,女性在生育這方面還是會受到很多來自社會和家庭,甚至自身的壓力,這對女性來說相對是不公平的。夫妻雙方一起來門診,同時了解未來需要接受的檢查和治療,互相體諒扶持,這也是”家人“的真正價值吧。

在初次來門診諮詢時,醫師會藉由問診以及安排一系列相關的檢查,找出不孕的可能原因,並且針對問題做進一步的治療。在門診常遇到女性患者在還不知道原因之前就直接吃排卵藥或者是一直在中醫“調身體”,但是一直都沒有好消息才來不孕症門診檢查,結果卻是因為輸卵管阻塞,或是男性無精症而必須要做試管嬰兒療程,白白浪費了前面的時間跟金錢。所以找到問題,對症下藥,才能得到最佳的治療效果,達到懷孕成功的目的。

少子化、生育率下降是全球的趨勢,台灣尤其嚴重。晚婚或不婚,經濟壓力大等是造成生育率降低的主要原因。目前台灣平均每 7 對夫妻就有 1 對有不孕症的問題,求助於人工生殖的比率也是逐年增長。現代社會風情開放,不一定要結婚後才會有性行為,甚至有些人是要懷孕了才打算結婚,所以不是一定要等到結婚後一年沒懷孕才來做檢查,而是要以嘗試懷孕的時間以及年齡作為依據。

正常懷孕的過程中,每個月卵巢會排出一顆成熟的卵子,被輸卵管繖部抓住進入輸卵管;而精子經過陰道,子宮頸管,子宮腔一路重重篩選,逆流而上游進輸卵管,在輸卵管壺腹部和卵子相遇完成受精,此受精卵逐漸分裂發育成胚胎,再移行到子宮腔內著床後繼續發育成胎兒。這個過程中任何一個環節出問題就無法懷孕成功。因此,根據統計,在有規律正常性生活下,小於30歲女性每個月自然受孕的機率約25%,30~40歲約10%,超過40歲要自然懷孕成功的機率就小於10%。隨著年齡上升,懷孕機率逐漸下降,而且自然流產機率逐漸升高,這是和胚胎染色體異常機率上升有密切相關的。一般而已,超過34歲已經算是高齡產婦,所以在34歲前可以嘗試一年以上;若是35~38歲建議嘗試半年,而超過39歲的話其實會建議直接來門診諮詢檢查。

來不孕症門診檢查並不等於一定要做人工受孕或是試管嬰兒,而是先試著找出可能原因,評估夫妻雙方身體狀況,衛教基礎體溫測量或是機率較高的行房時間,調整生活型態等等;有時候就可以成功懷孕,不見得一定要花很多金錢精力接受昂貴的人工生殖療程。

文章出處:台灣醫級邦


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