楊龍駿 醫師(院長)
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高慧明 女醫師(副院長)
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衛生署優生保健指定醫師
前新光醫院婦產科主治醫師

椎間盤突出(HIVD)真的需要開刀嗎?

(2020-05-07/來源:楊龍駿醫師Facebook )
椎間盤是位於脊椎椎體之間的盤狀纖維軟骨組織,可以緩衝脊柱的受力或衝擊,有如避震器的功能。(圖片攝自網路)

近期陸續治療兩例頸部椎間盤突出的病人,一位是年約49歲的男性,頸椎第5-6節HIVD,另一位則是年約32歲的女性,頸椎第4-5節HIVD,兩位的症狀幾乎雷同,都是單側肩頸酸痛,酸麻痛從肩膀延伸至手指,睡覺壓到會痛醒,手臂活動時則是無比痠痛;男性病患長期復健,但酸麻痛的症狀仍未見改善,女性病患則是則是被醫師告知需要開刀,因為害怕手術風險,因此先選擇用針灸治療。

兩位病患的治療主要以小針刀(刃針)為主,是針對肩頸及手臂、手腕受壓迫的神經做鬆解減壓。剛開始會從肩頸部的筋結壓痛點用小針刀去鬆解,依序針對肩部、手肘、手腕做治療。男性病患大約在治療7次之後,所有的酸麻痛的症狀已完全消失;女性病患在治療3次之後,目前僅剩手指末端麻木的症狀,預計再治療1-2次就能完全解除症狀了。

椎間盤是位於脊椎椎體之間的盤狀纖維軟骨組織,可以緩衝脊柱的受力或衝擊,有如避震器的功能。當脊柱因為不適當的動作或姿勢,例如長期彎腰搬重物、瞬間扭腰或車禍受傷,導致椎間盤突出壓迫到神經,神經分佈的區域會產生酸、痛、麻等感覺。若症狀不嚴重,有些醫師會建議病患去做復健,而有些醫師則積極的安排病患手術治療,但是很多病患手術後痠痛麻的症狀依然存在,最後還是必須接受漫長的復健治療。

不僅是頸部,椎間盤突出也常常發生在腰部,尤其是第4-5節,初期仍是以復健為主,但痠痛麻症狀改善的速度非常慢,因此病患必須同時服用止痛劑與肌肉鬆弛劑來減輕痛苦。小針刀(刃針)在治療椎間盤突出造成的神經壓迫方面可說是非常實用且有效率的工具,治療的當下往往可以即刻感受到神經症狀的減輕甚至消失,幾乎可取代遙遙無期的復建治療,。即便如此,不論是復健或者是針灸治療,目的都是在消除神經受壓迫所造成的酸麻痛的症狀,椎間盤突出依然存在,因此在小針刀治療後仍必須避免不正確的動作或姿勢才不會再復發。在此特別提醒椎間盤突出的病患絕對不能隨便去整脊,突出或磨損的椎間盤不可能藉由任何手法再重新歸位,不當的拉扯反而會使病情更加惡化。(圖片攝自網路)


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