癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

晚期攝護腺癌患者近七成會骨轉移! 盡早治療防骨折

(2020-01-13/健康醫療網/記者林怡亭報導)
高雄榮民總醫院開幕活動合影。(右一外科部副部長余家政,右二鄭紹宇副院長。)

一位五十歲男性上班族,以為是坐骨神經痛導致下背部痠痛,且時常感覺腳很麻,因工作忙碌僅先用止痛藥及中醫針灸緩解症狀,直到痠痛感延伸至大腿,連下床走路都寸步難行才至骨科進行腰椎手術,術後發現竟是腫瘤轉移造成的病理性骨折合併神經壓迫,至高雄榮民總醫院檢查確診為攝護腺癌,且已發生骨轉移。男子聽到自己罹癌且轉移到骨頭,一度覺得人生已走到盡頭,萬念俱灰下自我封閉足不出戶,更不願意接受治療,在醫師及癌症個管師苦口婆心衛教下,這位患者才同意接受治療,目前除了治療癌症本身,仍持續施打保骨針,治療至今病情穩定控制中。

癌症骨轉移 骨頭坑坑洞洞易骨折

高雄榮民總醫院鄭紹宇副院長指出,癌症骨轉移是指各種不同的原發性腫瘤,包括攝護腺癌、肺癌、乳癌等,癌細胞由原發處經由血液或是淋巴系統,跑到骨頭組織上,並開始生長。當癌症侵蝕會造成骨質快速流失,骨密度降低,骨骼遭癌細胞侵蝕會像起司一般,坑坑洞洞的,而新生的骨頭質量不佳,容易脆化,若不趕緊治療,就很有可能發生病理性骨折,嚴重者更會影響患者生活自理能力,並間接降低患者的存活期。

高雄榮民總醫院外科部副部長余家政醫師表示,以晚期攝護腺癌來說,高達六成五到七成的比例會發生骨轉移。針對癌症骨轉移的患者,除了賀爾蒙治療外,必要時會搭配保骨針,延緩骨骼的惡化以提升患者的生活品質。許多癌症病患最擔心的就是癌細胞復發與轉移的問題,也有許多患者一發生癌症骨轉移,就覺得被宣判死刑。事實上,有愈來愈多的病例證明,癌症即使發生骨轉移,還是可以透過治療方式,抑制腫瘤生長、減緩疼痛並延長生命。

保骨針治療 抑制骨轉移腫瘤

余家政醫師鼓勵患者,及早發現骨轉移,及早治療。目前臨床上,當癌症產生賀爾蒙抗性時多使用保骨針治療,提醒患者在施打藥物期間要留意口腔健康,同時多攝取鈣片與維他命D3,以防出現低血鈣的問題。另外,余家政醫師更特別提醒,五十歲以上有攝護腺癌家族史者,每年應定期抽血檢查攝護腺癌指數PSA以及肛門指診,以利早期診斷早期治療,若有出現頻尿、血尿或解尿不順等徵兆,千萬不要拖要盡速就醫檢查,只要積極配合治療,也能提前預防骨轉移的產生,患者不必過於恐懼。

高雄榮民總醫院癌症中心劉絮穎主任提及,高雄榮民總醫院為了提升癌症治療品質,於104年成立癌症中心,結合個管師、營養師及護理師,以全程、全人、全家、全隊及全社區的五全整合照護之精神照護癌友們,提供給患者及家屬相關資源,並也持續加強院內、院外宣導,期望在癌症預防與宣導衛教盡一份心力。

藥廠與醫院合作 「骨勵加油站」做衛教

為了提高民眾及癌友對於癌症骨轉移的認識,知名藥廠與高雄榮民總醫院合作「骨舞士氣好Bone Bone」加油站巡迴展,推出「骨勵加油站」,民眾只要觀看一段衛教影片,回答骨轉移衛教問題,即可取得一份骨勵小物。從1月10日至1月21日於門診大樓1樓健康藝文展示廳展出,歡迎病友、民眾踴躍參與,期盼透過寓教於樂的方式,鼓勵患者及早發現、及早治療,並為正在治療中的患者注入勇氣及鼓勵。

該藥廠總經理李宜真表示,「我們始終致力於提升患者的健康與生活品質,在癌症骨轉移的衛教推廣上不遺餘力。未來也將持續與台灣醫療體系合作,積極推動癌症骨轉移的疾病衛教,提升病友與大眾醫療智識層面,幫助病友實現『活得長、活得好』的願景目標。」


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