高血壓治療
高血壓之所以被暱稱為「隱形殺手」,就是因為平時並沒有明顯的症狀,很容易被人忽略;不過,它的危險性卻是不容小覷。日前美國心臟學會已修改高血壓定義下修至130/80毫米汞柱。高血壓病患同時使用3種(包括利尿劑)不同機轉之抗高血壓藥物,且已達到適當劑量,仍無法將血壓控制到目標血壓值(140/90mmHg以下)時,稱之為難治性高血壓。高血壓的嚴重性就在於,它會引發全身多處器官併發症,包括心、血管、腎、腦組織等。如能良好控制高血壓,則能降平均降低25%的心肌梗塞、40%的中風及50%的心臟衰竭發生率。
高血壓患者普遍有腎臟交感神經過度活躍的問題,使得血壓持續攀升,若是長期血壓控制不佳,對心臟、腎臟及血管皆會帶來損傷。高血壓導管治療屬於微創治療,以類似心導管方式進行,從手或腳將導管置入,以低功率燒灼降低兩側腎動脈交感神經活性, 進而減低血壓。平均手術時間僅約1小時,術後恢復快,隔日即可出院,血壓控制可終日持續不間斷。


淺談高血壓導管治療

(2019-11-11/來源:淡水馬偕紀念醫院-李應湘醫師 )
服用3種以上藥物、有中風、心肌梗塞或腎臟病使等高風險族群,或經常忘記服藥、藥物副作用多,或因懷孕等因素無法長期服藥等,可考慮使用高血壓導管治療控制血壓,病患術後大多都能改善血壓控制情況,帶給高血壓患者新的希望。

腎臟在血壓的調控中扮演相當重要的角色,大腦會透過交感神經下指令,若腎臟交感神經過度活化,會導致腎臟賀爾蒙分泌增加,提升鈉和水份的再吸收、導致血壓升高。而高血壓導管治療便是透過調控交感神經活性,達到控制血壓目的。

高血壓導管治療屬於微創治療,類似心導管手術,僅需從手或腳將導管放入血管,並給予低電量射頻,以降低兩側腎交感神經活性,手術時間約為一小時,隔天即可出院,術後恢復快且併發症少,血壓控制可終日持續不間斷。

目前全球登錄研究長期追蹤2700多名患者,顯示經高血壓導管治療後,24小時平均血壓可降7至8毫米汞柱,門診血壓更可下降10到15毫米汞柱。門診血壓只要下降2毫米汞柱,即可降低10%的中風風險。

高血壓是心血管疾病中最常見的危險因子,但高血壓藥物常見副作用包含: 水腫、乾咳、氣喘、頭暈,手腳冰冷、甚至勃起功能障礙,進而影響患者用藥意願,臨床發現,僅四成高血壓病患能穩定服藥,

誰適合「高血壓導管治療」?

1.已使用三種以上降壓藥達最高劑量,但血壓仍不受控。
2.持續一個月血壓仍無法控制達目標值
3.無法按時服藥或難以忍受藥物副作用
4.高血壓合併有心腦血管疾病或器官受損

馬偕醫院目前累積逾40例高血壓導管治療案例,八成以上患者術後血壓得到改善,特別是與腎臟相關造成的高血壓,導管治療效果更佳。服用3種以上藥物、有中風、心肌梗塞或腎臟病使等高風險族群,或經常忘記服藥、藥物副作用多,或因懷孕等因素無法長期服藥等,可考慮使用高血壓導管治療控制血壓,病患術後大多都能改善血壓控制情況,帶給高血壓患者新的希望。


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