癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

攝護腺癌別怕! 骨頭顧好仍是一尾活龍

(2018-10-05/健康醫療網/記者林怡亭報導)
攝護腺癌高居國人男性十大癌症第五位,好發於老年族群,初期症狀並不明顯,多與攝護腺肥大相似,難被察覺。

一名七旬陳姓老翁三年多前被診斷出罹患晚期攝護腺癌,因為癌細胞轉移到骨頭,造成老翁骨頭疼痛,醫師安排他接受注射單株抗體保骨針,長達兩年的治療期間,症狀控制良好。過了一段時間,老翁的攝護腺癌症狀復發,使得他不只腳麻,排尿功能也出現障礙,經檢查才發現,並不是攝護腺壓迫到尿道,而是癌細胞跑到脊椎,導致骨折壓迫神經所致,台中榮總泌尿外科主治醫師王賢祥表示,這就是攝護腺癌發生骨轉移的典型病例。

攝護腺癌骨轉移 脊椎與骨盆腔骨頭最常見

攝護腺癌高居國人男性十大癌症第五位,好發於老年族群,初期症狀並不明顯,多與攝護腺肥大相似,難被察覺。隨著病情發展,癌細胞轉移到骨骼的比例隨之提高,等到晚期,高達八到九成的病患都會面臨骨轉移的問題,其中以脊椎與骨盆腔骨頭的部位最為常見,不但會造成患者骨頭疼痛、增加病理性骨折的風險,如果脊椎受到侵犯,連帶壓迫到神經,還會導致患者腳麻、下半身無力、排尿障礙、甚至可能半身不遂。

治療骨轉移藥物有兩種 雙磷酸鹽與單株抗體

王賢祥醫師表示,一旦患者的癌細胞轉移到骨頭,首要治療目標就是維持患者生活品質,防止後續併發症出現。目前可用於治療骨轉移的藥物有雙磷酸鹽與單株抗體兩種,雙磷酸鹽是以吊點滴的方式注射,腎功能不佳的患者使用上需特別注意,而單株抗體則是採取皮下注射,使用上方便許多,也不會受到腎功能影響。

單株抗體保骨針只需每月注射一次 多補充鈣質與維他命D

王賢祥醫師表示,保骨針只需每個月注射一次,通常患者注射保骨針,並搭配服用止痛藥的一個月後,症狀就會改善,只是治療過程中,要多補充鈣質與維他命D,且在開始注射保骨針前,必須先請牙醫檢查口腔健康,降低下顎壞死的風險。

攝護腺癌雖為癌症,但病情發展其實並不如肺癌、肝癌快速,相較之下,惡性度也沒那麼高,加上相關醫療技術蓬勃發展,王賢祥醫師說,即使發生轉移,存活五到十年以上的大有人在,只要患者好好配合治療,仍可維持原有生活,不要放棄希望。


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