癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

攝護腺癌友下肢無力 團隊照護助擺脫輪椅人生

(2018-08-22/來源:林威宇醫師)
透過癌症團隊照護,讓銀髮族病患不被癌症輕易擊倒,延續晚年生活。

嘉義一名老翁因多日無法排尿,下肢越發無力,甚至要借助輪椅才能行動。前往醫院就醫,才發現已經是攝護腺癌晚期,腫瘤不但大如乒乓球阻礙排尿,還轉移到脊椎骨,壓迫神經導致幾近癱瘓。泌尿道癌症多專科團隊照護下,經歷放射腫瘤治療、神經外科減壓手術,並接受荷爾蒙藥物合併骨轉移治療單株抗體,讓依靠輪椅的老翁,在治療數週後能昂首闊步行走自如!

衛福部六月中公布統計結果顯示,攝護腺癌是十大癌症中死亡率持續上升的男性癌症。由於攝護腺癌發生機率隨年齡增長,建議五十五歲以上男性,與五十歲以上有攝護腺癌家族史者,每年定期抽血檢查攝護腺癌指數PSA以及肛門指診,以利早期診斷早期治療。長輩如果發生血尿、解尿不順或者下肢無力等徵兆,常為攝護腺癌晚期症狀,需盡速就醫。

國內攝護腺癌統計顯示,為數相當多的病患被發現時已經是攝護腺癌第三四期,此類患者若能及早發現,在攝護腺癌早期可透過根除性手術達到攝護腺癌切除。近年來,達文西機器人手術在國內外被廣泛應用於根除性攝護腺癌手術,不僅大大的幫助泌尿科醫師更精確切除攝護腺腫瘤,並提供更清晰的視野以保留性功能相關神經與尿失禁有關的括約肌,除了加速術後恢復,更可以兼顧癌症控制與患者術後生活品質。

面對晚期攝護腺癌,治療上除了避免癌症蔓延擴大也需顧及病患生活品質。晚期攝護腺癌治療以抑制男性荷爾蒙為主,雖然於可於治療的早期有效延緩攝護腺癌擴展的速度,但是同時也增加病患骨質流失的機會。此外,晚期攝護腺癌症轉移到全身性骨骼導致骨頭疼痛甚至病理性骨折都是此類病患難以承受的痛,面對晚期攝護腺癌所導致的骨骼相關併發症,可透過單株抗體治劑減緩。近年來,口服賀爾蒙抑制劑的發展,更為晚期攝護腺癌病患提供一線生機。

透過癌症團隊照護,讓銀髮族病患不被癌症輕易擊倒,延續晚年生活。


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