白血病俗稱血癌,分為急性及慢性白血病,常見的臨床症狀為發燒不退、貧血、全身倦怠、無預期出血等。根據國民健康署癌症登記報告顯示,急性淋巴性白血病每年新診斷患者約在兩百人左右,常見於3-5歲兒童,不過成人患者佔比逐年升高。

國內兒童急性淋巴性白血病的化學治療成功率逾八成,但對於成人患者,預後卻不佳。主要原因在於成人骨髓造血細胞再生能力不如兒童,無法承受高劑量化療,加上急性淋巴性白血病細胞具有分裂快速特性,若不治療每十天即會增加一千倍,一旦疾病復發,生命開始用「週」倒數。

成人急性淋巴性白血病的診斷與治療

(2018-08-08/來源:蕭聖諺醫師)
蕭聖諺醫師說,急性白血病可粗分為骨髓性與淋巴性,因其都是造血系統受到影響,使得表現出來的症狀非常相似。

作者:奇美醫院血液腫瘤科 蕭聖諺醫師

急性白血病可粗分為骨髓性與淋巴性,因其都是造血系統受到影響,使得表現出來的症狀非常相似。成人急性淋巴性白血病可發於較年輕的成人族群或60歲以上的成人族群,臨床上常見的症狀包含有較易感染、發燒、血球數降低、貧血、呼吸喘等,有時藏於生活的小狀況中, 如因血小板下降, 拔牙時流血不止。當有這些相關症狀的患者就診時,若初步檢查血球數量有不正常的情形,就會藉由骨髓檢查取樣,透過骨髓抹片檢查, 流式細胞儀或組織免疫染色來檢查細胞型態以確認是淋巴性或骨髓性白血病,以及透過基因變化來評估預後的情況。而所謂的骨髓檢查是從腸骨稜處(約繫皮帶的地方)採檢,而非從民眾常誤以為的脊椎(龍骨)處。整個檢查的時間大約在15分鐘,並且在門診時就可以做,是非常安全的檢查,八成左右的患者僅有酸麻感,檢查後平躺兩小時,確認不再出血後即可返家。

例如過年期間有一位70多歲的女性長輩,因為B型流感的盛行而來就診,就診時經快篩確診為流感,並且有血球低下的狀況;而流感治癒後血球的數值卻仍然明顯偏低,進一步透過骨髓檢查確診為急性淋巴性白血病。此案例可得知, 急性淋巴性白血病可能影藏在常見的疾病背後, 以及年長的病人骨髓檢查也是安全且快速的診斷工具。

成人急性淋巴性白血病因也會發於年紀大的族群,隨著年紀增長的關係對於藥物的耐受性、治療反應較差,在治療策略上也較多受限,並且化療藥物治療無效與復發率在此年齡族群中也較為顯著。年輕的病人族群也常遇到疾病抗性或復發的問題。過往的治療策略以化學治療做為主軸,評估是否適合加上標靶藥物,並進一步評估骨髓移植的需要性與可能性;成人的患者因預後較差,僅使用化療加上標靶治療,容易無法達到完全緩解或是緩解後又再復發,後續就會考慮銜接骨髓移植,而現在有新型的雙特異性抗體問世,在治療策略上有更多選擇,並可銜接骨髓移植,若能於骨髓移植前將癌細胞殘存量降低或完全偵測不到,則骨髓移植可望有更好的預後。雙特異性抗體不同於單株抗體僅針對癌細胞上的特殊表面抗原達到毒殺細胞的效果,雙特異性抗體一端可以與人體正常的T細胞結合,而另一端則是可以辨識癌細胞的抗原,進而引導身體的免疫細胞達成毒殺癌細胞的效果。


聯絡方式

Copyright © 2016 Healthnews. All Rights Reserved