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31歲女竟更年期 集卵才受孕

(2018-07-06/報導╱張雅淳 攝影╱張世平 部分照片╱資料照片、張帆醫師提供)
現代女性難孕,主要是因為年齡偏大與卵子品質欠佳。

一位31歲的女性渴望求子,卻始終難以成功,就醫發現卵巢功能相當差,幾乎已進入更年期,幸好醫師靠著「集卵」蒐集到3顆卵子,最後才成功受孕,目前懷孕20周。中華民國生育醫學會理事張帆醫師昨(11)日表示,這位年輕女性罹患巧克力囊腫而導致卵巢早衰,所以靠多次取卵的方式增加卵子數量,另外,如果生理周期紊亂、過短或量少,也都可能顯示卵巢功能有異狀,建議要趕緊就醫。
張帆醫師表示,這位31歲女性12年前曾因巧克力囊腫接受手術治療,結婚後始終難以受孕,進行多次的人工生殖皆失敗,所以前來求診,一開始先進行抽血檢驗抗穆勒氏荷爾蒙(簡稱AMH),發現數值竟僅有0.13ng/ml,比標準值2~6ng/ml明顯低很多,顯示卵巢已經早衰,同時也發現巧克力囊腫再次復發,幾乎已經進入更年期狀態,懷孕機會相當渺茫,這位患者甚至已經登記借卵,希望藉此一圓求子夢。 
雖然抽血報告顯示卵巢狀態幾乎停工,但是張帆醫師與患者討論後仍決定努力嘗試,先進行超音波檢查,結果發現卵巢仍能製造卵子,於是採取「集卵」的方式,在1年內每隔幾個月取卵,總共成功取到3顆卵子,此時進行抽血檢驗,竟然發現這位患者已經進入更年期,再也取不到卵子,於是孤注一擲將胚胎植入子宮,幸好終於成功受孕,目前已經懷孕約20周。 

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辛苦蒐集到3顆卵子,並提升卵子品質,31歲女性目前大約懷孕20周。(圖為當事人)張帆醫師提供

卵子數量 品質要兼顧

卵子的數量雖然重要,但品質也同樣要兼顧,張帆醫師表示,根據國外醫學報導指出,40歲以上或卵巢功能反應不佳患者,大約需累積到14顆卵才能有一次活產機會,但對於需要「集卵」的患者來說,大多只能取到個位數的卵子數目,所以轉而提升卵子品質,才能增加成功受孕的機率。以上述這位女性為例,張帆醫師先進行手術將巧克力囊腫清除乾淨,然後再透過脫氫表雄酮(簡稱DHEA)調整卵巢狀態。張帆醫師表示,DHEA是一種經由腎上腺皮質、中樞神經系統以及卵巢膜細胞所製造分泌的天然類固醇,能夠提升卵巢退化後雌激素、黃體激素及雄性激素的活性,有助於改善婦女卵巢反應不佳的問題,但建議要經由醫師評估判斷,不要自行購買相關的保健品,萬一沒有對症下藥,反而會使卵巢的狀況更糟。

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服用脫氫表雄酮會改變體內荷爾蒙濃度,調整卵巢狀態,但可能會冒痘痘。

30歲檢測 防卵巢早衰

根據行政院主計處最新資料顯示,2016年女性初婚的年齡目前平均為30歲,晚婚晚育成了趨勢,國人婦女難孕的比率約佔10%~15%,大約每7對夫妻就有1對有難孕問題,其中錯過黃金生育年齡25歲~30歲佔比例最高,為26.9%;其次是21.6%卵巢因素所致,尤其卵巢早衰的年輕女性愈來愈多,其中罹患巧克力囊腫是原因之一。
張帆醫師表示,巧克力囊腫的確切發生原因目前尚不清楚,推測可能與免疫系統、遺傳等相關,其他卵巢相關病變也都會造成早衰問題,若懷疑自己是卵巢早衰的危險族群,建議在30歲左右先就醫檢查,藉由抽血、超音波等檢測來了解卵巢狀況,若發現AMH指數低於2ng/ml,代表卵巢狀況可能正在走下坡,就要提高警覺,若有懷孕計畫要加快腳步、提早準備受孕;如果尚未有合適對象,則可考慮進行凍卵,留下一線「生」機。

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如果卵巢功能不佳,就算拼命打排卵針也無法順利取到足夠數量的卵子。

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若懷疑自己卵巢早衰,可就醫進行抽血或超音波檢查。

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若有卵巢早衰問題,可藉由凍卵保住生機。

【這樣做】守護卵巢保生機

★卵巢相關病變宜盡快治療。
★30歲後可就醫抽血檢驗AMH指數、超音波檢查,了解卵巢狀況。
★若有卵巢早衰問題,同時有懷孕計畫,可在專業醫師協助下進行「集卵」、提升卵子品質,把握時間趕緊做人。
★若有卵巢早衰問題,想保留生機,可考慮進行凍卵,目前冷凍技術成熟,解凍卵子存活率達9成5。

資料來源╱記者採訪整理

【專家檔案】

婦產科醫師,目前自行開業,專長為不孕症、試管嬰兒治療、婦女泌尿診斷與手術、腹腔鏡手術。

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中華民國生育醫學會理事 張帆醫師


資料來源:https://tw.appledaily.com/lifestyle/daily/20180412/37984352


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