癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

肺癌骨轉移好嚇人! 起床伸懶腰竟劈哩啪拉脊椎碎裂

(2018-06-21/健康醫療網/記者曾正豪報導)
肺癌骨轉移好嚇人! 起床伸懶腰竟劈哩啪拉脊椎碎裂

一名60歲女性,因咳嗽、骨痛到胸腔科就診,才做完檢查隔沒兩天,竟然在早上起床時伸個懶腰,脊椎就碎裂骨折;原來她罹患了晚期肺癌,已經轉移到骨頭。醫師雖已緊急開刀移除碎片與固定脊柱,但周邊神經已壓迫而導致癱瘓,病人未來多數只能以輪椅代步,行走時須借助輔助器材。

誤以為中風 手腳麻木疼痛可能為癌症骨轉移

高雄醫學大學附設醫院胸腔內科主任洪仁宇醫師表示,肺癌初期症狀不明顯,往往到了有症狀如咳嗽、骨頭痠痛時,已經末期。骨轉移在肺癌病人中相當常見,每一、兩個月就會接到從骨科或神經科轉來的病人,主要症狀多為骨痛或手腳麻木無力,有些人甚至以為是中風,檢查後才發現是肺癌轉移。而治療這類病人時,會特別觀察癌症侵蝕的部位,如果是大腿、髖部、脊椎,除了盡快開始治療外,也會提醒患者動作上要特別小心,以免施力過當,發生骨折後造成癱瘓憾事。

肺癌化療不能少 合併單株抗體更有效

腫瘤轉移到骨骼後,會破壞骨骼系統中原有合成和吸收間的動態平衡,導致骨骼失去原有的完整性,骨密度降低而容易發生骨骼相關併發症,影響生活品質。臨床上就有一名55歲男性病患,也是因肺癌發現較晚,癌症已嚴重侵蝕骨骼,確診沒多久,就在某日早晨起床坐起時,施力不慎造成大腿骨骨折!洪仁宇醫師說明,肺癌骨轉移治療還是以化療或標靶藥物為主來控制原本的腫瘤,若患者已經有骨折的現象,會先開刀固定,再合併如單株抗體藥物來保骨,除了可以減輕患者骨痛問題外,對存活期也有幫助。

口腔衛生做得好 保骨治療沒煩惱

肺癌骨轉移現在已經有健保給付的保骨藥可以使用,透過抑制骨骼代謝異常的訊號,讓蝕骨細胞不要一直吃骨骼,藉以緩和骨質流失速度,僅需一個月注射一次,除了使用便利之外,也免除口服藥容易忘記的困擾。醫師提醒,雖然使用保骨針效果很好,還是需要注意副作用的發生,不管是單株抗體,或是較為早期的雙磷酸鹽類,都有可能發生口腔顎骨壞死的情形;但患者不需因噎廢食,只要在治療前先去牙科將牙齒問題處理好,平時留意口腔衛生,就能降低副作用發生機率。


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