癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

肺癌骨轉移不用再忍痛 這樣治療重拾生活品質

(2018-05-04/健康醫療網/記者林怡亭報導)
肺癌骨轉移不用再忍痛 這樣治療重拾生活品質

肺癌為國內癌症發生率第二名,死亡率更高居冠軍,將近每小時就奪走一命。因肺癌初期症狀不明顯,將近七成病人發現時已為晚期,癌症擴散後,治療不易。約有30%~40%的晚期肺癌會有骨骼轉移,有病人直到莫名其妙骨折就醫,才發現癌細胞已擴散全身。

和信治癌中心醫院血液與腫瘤內科部褚乃銘醫師表示,有晚期肺癌病人因走路走一走腳突然斷了,到骨科就診後才發現是肺癌骨轉移。骨轉移雖然可能沒有症狀,但大部分表現以疼痛為主,一開始僅輕微痠痛,隨著癌症的侵蝕,疼痛會逐漸加劇,令病人難以忍受,有時也會產生神經壓迫症狀或高血鈣等。肺癌細胞侵蝕常見如脊椎、肋骨、骨盆腔、手臂及大腿骨等部位,若不積極治療,病人約50%會在兩年內發生骨骼相關併發症,癱瘓、失禁都有可能,不僅造成生活品質下降,甚至還會影響存活期。

肺癌種類多 正確診斷才能對症下藥

褚乃銘醫師說明,肺癌有許多分類,如大、小細胞癌,肺腺癌、鱗狀細胞癌等,不同的癌細胞有不同的藥物治療,若沒有正確診斷,就無法有效控制癌症。肺癌容易擴散、轉移,骨骼就是癌細胞很常轉移的部位。人體的骨骼是一種動態的平衡,蝕骨細胞會將老廢的骨骼移除,造骨細胞再去補起來,而癌細胞侵蝕後,會不斷刺激蝕骨細胞將骨骼移除,使得鈣從骨骼中釋放,形成高血鈣症,病人容易便秘、食慾不振,也讓骨骼空洞化,稍有不慎就會發生骨折,嚴重者導致癱瘓臥床,降低病人存活期。

嗎啡止不住骨轉移痛 標靶藥+保骨針治療改善生活品質

肺癌治療日新月異,只要正確診斷及用藥,可達到不錯的治療效果。褚乃銘醫師分享一名罹患晚期肺癌的70歲男性病例,其癌細胞轉移至骨頭,每日皆需使用高劑量嗎啡才能勉強止痛,行動能力受到影響,只能靠輪椅代步。後來確診肺癌種類後,給予合適的標靶藥物,不僅疼痛程度減緩,也恢復行走能力,之後再搭配每個月一次的保骨針,逐漸重拾生活品質。

肺癌治療分成兩部分,首先作全身性治療控制癌症,例如標靶藥物、化學藥物、或甚至免疫藥物,處理全身的癌細胞,有需要時,再針對轉移部位做局部病灶治療,例如骨骼結構被破壞,可能需先進行手術固定,若骨骼結構完整,可用保骨針、放射線治療。針對肺癌的骨轉移,現在已有數種健保給付藥物,可以給予口服或針劑。醫師也特別提醒,使用保骨藥物時,要注意口腔衛生,在治療前先到牙科評估,以降低口腔相關副作用發生。

補充營養、適度運動、遵從醫囑 才能確保治癌療效

褚乃銘醫師建議,病人除了藥物治療外,一定要補充營養,尤其是優質的蛋白質,才有體力撐過療程,若體能狀態允許,也要適度運動,維持身體機能。近來常有報導指出,癌症病人誤信偏方,自行中斷治療,造成不好的後果,因此提醒病友們,治療一定要遵從醫囑,不迷信偏方,才能確保治療效果。


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