癌症骨轉移:
癌症骨轉移是原發性腫瘤轉移常見的部位,尤其是肺癌、攝護腺癌與乳癌等癌細胞,經由血液或淋巴組織經過附著於骨骼上並開始生長,破壞骨骼平衡,並導致各種骨骼事件,如骨折、骨骼疼痛、高血鈣及脊神經壓迫。不只造成患者嚴重的疼痛,也使患者的行動能力、生活品質大受影響。
正常的骨骼是動態平衡的,由成骨細胞(osteoblast)釋放RANKL蛋白吸引蝕骨細胞(osteoclast)前來清除欲移除的骨骼,彼此交互合作維持骨頭的新陳代謝。而癌症患者之骨骼結構破壞的成因係由於癌細胞破壞了成骨細胞與蝕骨細胞的動態平衡,吸引大量蝕骨細胞前來並破壞骨骼,並釋放出許多礦物質如「鈣」,因此骨轉移的患者除了骨骼相關問題外,也容易併發「高血鈣症」。目前新發現的藥物可藉由抑制RANKL活化來阻止蝕骨細胞前來破壞骨骼已減緩相關的併發症狀。
 
骨巨大細胞瘤:
骨巨大細胞瘤常發生於骨骼兩端,腫瘤藉由異常刺激蝕骨細胞作用而造成骨骼的破壞,使患部腫痛甚至骨折。雖歸類為良性腫瘤,但復發機率高,在過去僅能不斷靠外科手術刮除,幸虧現在新發現可使用的骨質疏鬆用藥可抑制腫瘤刺激蝕骨細胞破壞骨骼,降低復發機率。
 

晚期確診高國外5倍 痛到像被鐵棒打到

(2018-01-22/壹週刊)
攝護腺癌骨轉移時,疼痛感強度如被鐵棒打到小腿骨。設計畫面/翁玉信攝

攝護腺癌的篩檢對中年男性相當重要,基隆長庚副院長、泌尿科醫師吳俊德表示,據統計顯示,國人罹患攝護腺癌的個案,發現確診時有50%為第一、二期,有10%為第三期,而第四期則佔了25%。單看第四期(癌細胞遠端轉移)的個案比例國外僅5%,相比下台灣多了將近5倍,讓後續如癌細胞骨轉移引發骨骼相關事件的醫療成本消耗更劇,且癌細胞骨轉移時疼痛感就有如被鐵棒打到小腿骨一般,生活品質嚴重下降。 

吳俊德醫師表示,在台灣確診晚期攝護腺癌患者比例較高原因,推測有兩點,首要是攝護腺癌初期少症狀,或僅有如腰痠背痛等症狀,容易被中老年男性誤認為老化、退化性關節炎等現象;再者,台灣中年男性普遍沒有定期到泌尿科檢查,觀察是否有攝護腺或其它泌尿道問題的習慣,而多是在出問題後才就醫。 

另外,在國家預防醫學政策上,因為選擇了早年國外研究的說法,認為採取過多篩檢發現初期攝護腺癌,有部分比例不會轉變成晚期,在整體考量下,沒有大力推動攝護腺癌篩檢。然而,觀察近幾年晚期轉移性攝護腺癌的確診個案,落在2~3成之間,沒有下降的趨勢,站在泌尿科醫師的角度認為,50歲以上的中年男性,仍是有提早進行血液檢測攝護腺特異性抗原(PSA)與肛門指診的必要。 

尤其是若有攝護腺癌家族史的民眾,更要提前篩檢,早期發現可供醫師判斷是持續追蹤、開刀治療等,而對於發生攝護腺癌骨轉移的個案,為了要改善骨骼相關症狀,避免後續如骨質疏鬆、跌倒骨折、疼痛不適等問題,也可選擇如雙磷酸鹽類藥物,或是較新的生物製劑注射,降低骨質疏鬆風險。

資料來源:【壹週刊http://www.nextmag.com.tw/realtimenews/news/342730】


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