高血壓治療
高血壓之所以被暱稱為「隱形殺手」,就是因為平時並沒有明顯的症狀,很容易被人忽略;不過,它的危險性卻是不容小覷。日前美國心臟學會已修改高血壓定義下修至130/80毫米汞柱。高血壓病患同時使用3種(包括利尿劑)不同機轉之抗高血壓藥物,且已達到適當劑量,仍無法將血壓控制到目標血壓值(140/90mmHg以下)時,稱之為難治性高血壓。高血壓的嚴重性就在於,它會引發全身多處器官併發症,包括心、血管、腎、腦組織等。如能良好控制高血壓,則能降平均降低25%的心肌梗塞、40%的中風及50%的心臟衰竭發生率。
高血壓患者普遍有腎臟交感神經過度活躍的問題,使得血壓持續攀升,若是長期血壓控制不佳,對心臟、腎臟及血管皆會帶來損傷。高血壓導管治療屬於微創治療,以類似心導管方式進行,從手或腳將導管置入,以低功率燒灼降低兩側腎動脈交感神經活性, 進而減低血壓。平均手術時間僅約1小時,術後恢復快,隔日即可出院,血壓控制可終日持續不間斷。


吃降血壓藥無效? 當心「頑固型高血壓」!

(2017-12-19/健康醫療網/記者林怡亭報導)
吃降血壓藥無效? 當 心「頑固型高血壓」!

冷氣團報到,天氣冷颼颼,高血壓患者應注意保暖、每天定時測量血壓。如果最近持續頭痛、頭暈,吃了降血壓藥,血壓一直降不下來,那麼要小心,很可能是「頑固型高血壓」已經悄悄上身!

吃了高血壓藥無效 確診為頑固型高血壓

一名六十幾歲患有高血壓的吳姓男子,近來一個多月即使吃了降血壓藥,血壓仍然居高不下,且過去血壓偏高時身體也少有不適感,但這次異常出現了頭痛、頭暈等症狀,覺得不對勁趕緊就醫,才驚覺血壓已經失控,演變成「頑固型高血壓」。

羅東博愛醫院心臟血管中心主任許育誠表示,該名病人高血壓多年,近期追蹤發現腎功能輕微異常、血壓控制也越來越不理想,即使服用降血壓藥品多達6至7種,且服用到最大許可劑量,收縮壓仍持續高達170~180毫米汞柱,在藥物無法發揮實際控制效用,確定病人應為「頑固型高血壓」。

頑固型高血壓 使用「腎動脈交感神經阻斷術」治療

許育誠主任指出,頑固型高血壓與交感神經過度活化有關,利用電燒來降低交感神經訊息傳導,除了可降低病人收縮壓,讓血壓獲得較好的控制外,也可減少服用藥劑量,且新一代「腎動脈交感神經阻斷術」電燒效率與成功率都相對提升不少,手術時間更是有效縮減;建議病人進行「腎動脈交感神經阻斷術」,目前術後一個月,於居家測量的血壓都維持在110~120毫米汞柱,藥物也減少至3種,而且都沒有使用到最大劑量,恢復狀況良好。

至於什麼是「頑固型高血壓」?許育誠主任解釋,高血壓病患合併使用3種以上包含利尿劑的降壓藥,並使用到最大許可劑量,依然無法達到目標血壓值,超過150毫米汞柱,就可稱之為頑固型高血壓。根據臨床統計發現,頑固型高血壓佔所有高血壓人口約1-2成,如果有類似服用藥物降血壓效果不彰,千萬記得儘早就醫檢查。


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