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【醫師簡介】
賴睿昕院長
周宗翰醫師

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中風後遺症、顏面神經麻痺、
各式痛症
【特約門診】
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靜脈曲張別鬧了!輕輕捏一捏,10分鐘有感

(2017-05-06/翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師)
改善或預防下肢靜脈曲張,平時穿著適當的鞋子,避免穿高跟鞋

如果腿部出現明顯的青筋,或是呈現蛛蛛絲狀的微細血管,平常覺得腳部沈重、腿痠、疼痛、灼熱感,腳踝或膝蓋處容易腫大,睡覺時會出現小腿抽筋現象,偶爾還會覺得皮膚癢、麻,這通常是靜脈曲張惹的禍!

為何靜脈曲張為何通常出現在下肢?人體的循環系統是由心臟出發,血液經由動脈系統輸送到全身,中間經過微血管、淋巴系統,最後再由靜脈系統回流到心臟。

但是人是直立的動物,下肢的靜脈為了對抗地心引力,在先天的構造上就具有靜脈瓣膜,以防止血液逆流,約每隔5到10公分有1個瓣膜,阻擋血液往低處回流,加上腿部肌肉群會隨著屈伸動作時自然收縮,像幫浦般把血液往上推動,才不會讓血液一直堆積在下肢,因此,當靜脈瓣膜功能正常時,下肢的血液往上回流,並沒有問題,如果靜脈瓣膜功能不良或萎縮退化,靜脈血流會難以上行,甚至向下逆流,就像水管閘門(瓣膜)出了問題,或是血液回流不佳,便會將下肢靜脈撐大,造成靜脈曲張。當病程已久,且出現嚴重疼痛情形時,我們必須先確認長期靜脈曲張的患者是否有深層靜脈血栓,有的話須優先以解決血栓為考量,在西醫的治療,先以彈性襪、溶血藥物來治療,嚴重的話已手術取出血栓。

中醫認為靜脈曲張,可能和先天稟賦不足,筋脈薄弱又加上長久站立更損傷靜脈,氣血運行不暢淤血阻滯脈絡,於是形成了下肢的靜脈曲張。根據證狀表現,有氣血阻滯的問題,就調整氣血通暢氣血,有寒溼凝滯的,就溫寒利溼通經絡,都可以得到不錯的治療效果。

中醫的針灸也是很好用的治療處理方式。大部份靜脈曲張,無論淺層或深層的,都或多或少在皮膚表面,能見到紫色或青色的很細小的血管。在這些很細小的血管表面,使用針灸用的「三稜針」或西醫用的「採血片」點刺流出血來,也可以舒緩靜脈的過度曲張。筆者的經驗,點刺流出的血液,開始是暗紅色,待逐漸出現正常紅色血液時,就會自動停止繼續的流血,不久能見到深層靜脈栓塞的肢體水腫退去,淺層靜脈栓塞的粗大靜脈變細了。

平時如果要預防靜脈曲張建議可以增加走動的時間,下課時10鐘坐在椅子上回推腿部肌肉,使囤積的靜脈血回流,減輕負擔。

每晚睡前20分鐘抬高雙腿,利用重力影響有助於將下肢血液送回心臟,配合一下腹式呼吸(最簡單的腹部淋巴按摩)再入睡。減緩靜脈曲張。

需長時間站立工作者或已有靜脈區張者可穿彈性褲襪,借彈性襪的壓力增加腳跟與腿部肌肉收縮時所產生的「幫浦作用」,減少血液聚積在下肢。

而過度肥胖者應積極健康的減重,因為肥胖者血液增加,再加上脂肪組織對血管的支持力較弱,易產生靜脈曲張。

改善或預防下肢靜脈曲張的運動療法:

(1.) 拍打或揉按後膝膕窩 (即委中穴位
放鬆兩後膝窩的膕肌,不只對人體腰背部肌肉的放鬆有幫助(即中醫所說~腰背委中求),對兩膝痠痛如退化性關節炎的人也有幫助,且在在後膝窩有淋巴結,透過拍打/揉按的刺激以增加淋巴回流。(因淋巴結如同抽水馬達般可將組織液抽回減少水腫)
 
(2)膝關節伸直腿上舉
仰臥,雙手置於身體兩側。膝關節打直,先舉起左腿,在空中停留數秒鐘後放下,再以右腿重覆上述動作,交替進行數次。

(3)下肢淋巴按摩疏通肝膽經
按摩的順序,先疏通鼠蹊部約5分鐘與膝膕窩中的淋巴結約3~5分鐘,再由足部、腳踝、小腿、膝關節周圍及大腿進行由下而上的按摩約三十分鐘左右,可有助於減緩酸痛,及促進下肢血液回流與活絡淋巴腺,促進組織液吸收。

注意 : 避免直接在已曲張靜脈或靜脈瘤上按摩,這樣不僅沒有效果,還可能造成血栓異位的風險。

配合生活習慣的改變,但是也要避免長時間坐著,維持固定姿勢不移動,平時穿著適當的鞋子,避免穿高跟鞋,養成走路運動的習慣,當有久站久坐時,以墊腳跟的方式,使小腿肚肌肉收縮。


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