甲狀腺癌復發! 術中神經監測護「聲」

(2016-11-28/健康醫療網/記者林怡亭報導)
一名60歲婦人,20年前曾進行甲狀腺癌手術,最近洗澡時發現脖子疑似出現腫塊,擔心癌細胞作祟,趕緊前往醫院就診。經一般外科蔡明霖醫師檢查後,證實甲狀腺癌復發,應立即安排手術,不過因前次手術造成甲狀腺周邊神經沾黏,且神經位置也與原解剖構造不相同,為避免手術造成聲帶損傷或聲音沙啞等後遺症,因此建議搭配術中神經監測儀,才讓婦人放心接受手術。
 
甲狀腺結節常見 定期檢查揪出癌細胞
蔡明霖醫師說明,根據國外研究,臨床觸診約4%~10%成人有甲狀腺結節,若使用超音波檢查,則有10%~41%的成人有甲狀腺結節,這些患者有1/20的機會罹患甲狀腺惡性腫瘤,其中又以婦女及老年人居多!依照衛福部國健署資料顯示,101年共新增2859位甲狀腺癌病例,成為國人第九大癌症!而甲狀腺癌難預防,多與遺傳、輻射暴露有關,建議民眾定期檢查才能及早發現、及早治療。
 
喉返神經緊貼甲狀腺 術中神經監測可避開
蔡明霖醫師指出,甲狀腺癌的治療方式多以手術為主,術後再依患者狀況搭配其他輔助藥物治療,因甲狀腺周圍佈滿神經與血管,若手術中不小心侵犯到喉返神經,可能導致聲音沙啞、吞嚥困難等後遺症。
 
目前國內已有術中神經監測儀,可即時定位、清楚監視神經位置,避開喉返神經,雖神經損傷機率小,但如同車裡的安全氣囊,能降低受傷的機會,給患者多一分保障,特別是二次手術者,或是先天神經構造異常患者,更建議搭配使用。上述婦人即是搭配術中神經監測儀,準確避開已嚴重沾黏的喉返神經,將癌細胞完整清除。
 
甲狀腺癌確實回診追蹤 可避免復發
蔡明霖醫師建議,患者術後1~2天可於傷口局部冰敷,減輕腫痛與血腫,若出現發燒或傷口紅腫熱痛,應盡速回診,另也要避免拉扯傷口,最重要的是遵循醫囑;醫師也呼籲,雖甲狀腺癌為一預後較好的癌症,民眾還是不可輕忽,應定期做超音波檢查,回門診追蹤,才能避免復發。

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