普登集團董事長 趙順榮藥師
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週邊神經病變與坐骨神經痛改善

(2014-09-14/趙順榮藥師)
週邊神經病變 (peripheral neuropathy):為末梢週邊感覺及運動神經元細胞受損會導致神經傳導軸索(axon)變細小或萎縮,同時包覆軸索的外披組織,亦即髓鞘及許旺細胞(Schwann cells) 也會剝落破損,因而神經組織的結構異化,供氧量下降,代謝功能及傳導效率也一併產生異變,並引發慢性的全身神經刺痛、燒灼感、感覺異常、蟻爬感、酸麻、鈍麻、失覺以及精神焦慮憂鬱等臨床表徵。
 
傳統治療緩解多發性神經病變的藥物包括:NSAID消炎鎮痛劑、抗痙鬆弛劑(anti-epileptics) 、 抗憂鬱劑(anti-depressants)、鎮靜劑(sedatives)或維生素B群(Vitamin B complex),無法改善神經組織之病理。
*α-Lipoic Acid (α-硫辛酸)能有效促進神經再生,保護神經組織並改善神經的傳導,顯著發揮治療PDN的療效,不論口服(oral)或靜注(i.v.),每天施予600mg~ 1200m g/day,連續2年之臨床試驗後未發現有不良作用,因此α-Lipoic Acid極為安全。 
 
糖尿病引起的非酵素性糖化作用(nonenzymaticglycation),會誘發身體各部位蛋白結構的改變,這是由於葡萄糖與蛋白質產生糖化作用後,會形成大量advanced glycated protein end products(AGE)並屯積在神經組織及血管壁內皮組織,因此蛋白質結構變性(denaturation)是造成神經病變的主要原因之一。
 
糖尿病多發型神經病變 (distal symmetric polyneuropathy, DSP)患者,由於神經組織嚴重受損退化,導致神經髓鞘脫落,軸索萎縮變細小或甚至斷裂,嚴重影響病人生命品質,同時也顯著增加患者實質死亡率(substantial morbidity),但臨床研究統計却發現有39%DSP患者,均未獲任何治療處置,並導致病情持續惡化!也是造成糖尿病患腿部潰瘍、壞死及截肢的主要病因。
*Alpha-Lipoic Acid阿爾發硫辛酸,可以有效防止神經組織蛋白質化學結構異化變性。 
 
臨床實驗: 急性腰痛和坐骨神經痛隨機雙盲臨床(平均年齡 61歲;範圍 29-85),第1組患者(33)使用肉鹼1180毫克/天;患者組(31例)接受硫辛酸600毫克/天,這項研究期為 60天。
 
結 論:硫辛酸600毫克/天,似乎至少與肉鹼的一樣有效的治療椎間盤造成的坐骨神經疼痛,可改善症狀的效果,並減少鎮痛劑使用。由於病人評估數量有限,並缺乏一套安慰劑對照試驗,值得進一步再研究及期待!
 
2010年神經醫學聯合國際學術研討會 ,也將硫辛酸 Lipoic acid納入主題探討並由馬偕醫院神經科主任-鄭世榮醫師主持‧馬偕醫院神經科醫師-蔡正浩醫師主講:Alpha Lipoic Acid 硫辛酸在神經學的應用;的確是醫藥界一大突破,值得進一步期待! http://www.neurosurgery.org.tw:80/?p=266
 
趙藥師提醒:並非所有硫辛酸 Lipoic acid天然神經再生修護激活配方都安全、有效,應先考慮品質、成份標示及來源,建議以通過PDR(美國醫師桌上參考書)登載或醫學中心使用或醫師推薦使用為首選! 硫辛酸(α-Lipoic Acid ) 只是治療中的輔助產品,不可有從此高枕無憂之錯誤期待!本資訊乃醫藥新知,僅作教育性參考,倘有任何疾患請立即求醫以獲最佳治療,免於耽誤病情!
 
 

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