現職
翁佩魁小兒專科診所副院長
醫務專長
疫苗注射
兒童健檢
一般小兒感染疾病
小兒過敏氣喘
泌尿道感染
皮膚疾病

學經歷
台北國泰綜合醫院小兒感染科主治醫師
中華民國小兒科醫學會專科醫師
中華民國感染症醫學會專科醫師
中華民國醫用超音波學會專科醫師
臺大醫院小兒感染科研究員
輔大醫學系臨床講師
小兒科專科醫師指導醫師
中華民國兒童保健協會會員
嬰兒與母親雜誌票選2010年以及2011年以及2013年以及2016年全國最佳小兒科好醫師

腹瀉別輕忽 盛夏也有「輪狀病毒」!

(2014-03-29/健康醫療網/編輯部報導)

     炎炎夏日天氣悶熱,寶寶除了會因為流汗覺得身體濕濕黏黏的不好受之外,食物也較容易腐壞而產生細菌,不小心讓寶寶吃進肚裡,又得承受腹痛、腹瀉之苦。然而,夏天不僅僅是容易吃壞肚子而腹瀉,3歲以下的寶寶,若是患有急性腹瀉,還得多注意是否感染「輪狀病毒」。

像輪子一樣的病毒
    「輪狀病毒」顧名思義,其病毒外觀就像車輪一般圓圓的,而複製及傳染的速度,也像滾動輪子一般的快,滾進寶寶的身體裡,寶寶就得承受腹瀉之苦。新竹國泰綜合醫院小兒科主治醫師盧英仁表示,根據臨床研究顯示,只要10個病毒顆粒,就足以對一名嬰幼兒造成相當大的威脅。例如,寶寶的手指或玩具上,只要有一小滴沾滿病毒的水珠,病毒從寶寶的嘴巴進入體內後,順著消化道到小腸,而侵入內膜的上皮細胞,病毒將以驚人的速度複製,在24小時內即有可能增加至數百萬顆。

吐‧瀉‧燒~3大症狀
    【先是嘔吐】夏日小兒門診人潮多,有許多寶寶不是因鼻塞或咳嗽來就醫,而是像患了腸胃炎一般的「拉」個不停。盧英仁醫師指出,小兒感染到輪狀病毒,最先出現的徵兆,通常是嘔吐。輪狀病毒侵入寶寶後,會造成胃發炎及腫脹,甚至出現痙攣的情況,便會引起寶寶反胃、嘔吐的症狀。

   【接著水瀉】接下來就會出現「水便」拉個不停的現象。盧英仁醫師說:「1天水瀉的次數,可能多達20次左右。同時,還會合併出現發燒的情況,這2種症狀,都可能會維持3天到1週之久,之後情況才會逐漸緩和。而且大約有5%的病童,會合併出現脫水的症狀,嚴重者還可能會出現休克、昏迷。」

   【嚴重則脫水】在落後地區,通常醫療設備較不完善,容易延誤就醫時機,才會有因脫水而致死的狀況發生,在台灣良好的就醫環境,爸媽可以放心。只是2歲以下的高危險群,因為寶寶不容易清楚表達不舒服的症狀,可能會讓他們哭鬧好一段時間,也讓家長心急不已,增加了照護壓力與心理負擔。

在台灣‧較無季節性
     在溫帶國家,感染輪狀病毒有個別名,稱為「冬季腹瀉」。但是在台灣,一年四季都有可能被感染,尤其集中於6~24個月大的寶寶,年紀越小感染病毒狀況越嚴重。盧英仁醫師表示,輪狀病毒的生存與否,跟溫度有關,在溫帶國家,因氣候四季明確,因此輪狀病毒的感染也具明顯季節性。台灣位屬亞熱帶,因此四季都有可能感染輪狀病毒,只是病例在夏季明顯較冬季少。

病毒存活率高‧傳染力強
     這麼可怕的輪狀病毒是經由什麼樣的傳染途徑呢?竟然能威脅到這麼多的寶寶。盧英仁醫師指出,病毒存在於病童的糞便中,經由污染的飲水與食物、或不乾淨的手,再傳染給他人,稱為「糞口傳染」。但是病毒在乾燥的表面依舊可以生存,若是寶寶的手接觸到已受到污染的桌面或玩具,再將手放進嘴裡,仍可能受到感染。

     小朋友往往好奇心旺盛,常東摸西摸,病從口入就很容易被感染;或是家長幫孩子換完尿布之後,沒有把手洗乾淨就去泡牛奶,也會很容易將糞便裡的病毒傳來傳去。輪狀病毒的傳染力相當強,只需要很少病毒,就會傳染。在全世界的病例中,輪狀病毒感染嚴重致死或超過2週以上長時間的感染,大多會發生在未開發的貧窮地區;台灣相較之下比較不會出現如此嚴重的病例。

1人得病‧全家小心
     若家中有1人感染到病毒,通常其他人也很難倖免,除非將患者完全隔離。對寶寶而言,其年紀較小、抵抗力較弱,一旦得病,症狀期就會拖的比較久,因此在照顧寶寶方面,一定要更加注意。盧英仁醫師表示,通常1人感染到輪狀病毒,而全家都會腹瀉的機率大約有25%,因此,若是有全家腹瀉的狀況發生時,一定要更特別注意家中的環境清潔,及加強個人衛生。在疾病高峰期,除了減少出入人多的公共場合之外,幫寶寶換完尿布時,一定要記得洗手,包括手腕都得要洗乾淨。千萬不要沒洗手,就餵寶寶喝奶,這樣可能就讓病毒趁機而入了!

口服疫苗‧有效預防
     輪狀病毒無法只依賴衛生環境的改善,或勤洗手等動作來預防,目前對抗輪狀病毒最有效的預防方式,便是疫苗。盧英仁醫師表示,以口服疫苗的方式來預防輪狀病毒,不僅能大幅降低寶寶住院,及須接受靜脈注射治療(吊點滴)的機率,更節省了醫療成本。

   【安全性佳】每個疫苗上市前,均經過大型的臨床試驗,輪狀病毒疫苗也不例外。目前有兩類型的輪狀病毒疫苗,兩者都具有相當的安全性,口服時並沒有特殊的禁忌,除了中度發燒時不建議使用外,免疫功能不全的寶寶,也不建議使用。口服疫苗後,並沒有明顯的副作用,但是因個人體質而異,可能會出現有暫時輕微發燒、食欲不振,及活動力降低的現象。

   【不建議同時口服兩種疫苗】盧英仁醫師指出,口服輪狀病毒疫苗可以和三合一、四合一、五合一、六合一疫苗,以及B型肝炎疫苗同時使用,並不會相互間的免疫反應。但是尚不建議與口服小兒麻痺疫苗一同口服,兩種疫苗口服至少間隔兩星期,避免影響免疫反應。

   【6個月大前完成】盧英仁醫師呼籲家長,千萬不要輕忽輪狀病毒疫苗,一般在寶寶6周大之後就可以進行口服疫苗,並且要在6~8個月大(因疫苗藥廠而異)之前完成所有劑量,這樣才能夠讓寶寶,在罹患輪狀病毒的高峰期(6個月大到2歲)之前,就獲得絕佳的保護力,並可防止90%的住院,減少70%的症狀。

口服兩劑‧經濟實惠
     目前輪狀疫苗有兩種,盧英仁醫師說,這兩種疫苗的效果都達95%以上,以口服兩劑疫苗為例,建議分別在寶寶兩個月及4個月大時口服,便可在到達疾病高峰期的月齡前,及早給予寶寶保護。目前輪狀病毒疫苗還是採用自費的方式,若是以接種時程及價錢來考慮,口服兩劑疫苗,除了可以提早獲得適當的保護,價格上也較佔優勢。藉由疫苗的接種,將大幅減少孩子們感染的機率,面對輪狀病毒,口服疫苗是相當重要的一環。
 

     資料來源:2009年8月媽媽寶寶雜誌    記者:林佩蓉

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