◆現職
愛家自然診所院長
國防醫學院醫學系兼任副教授
三軍總醫院兼任主治醫師
癌症關懷基金會董事
德國POLYGREEN醫療顧問
行政院經濟部衛生及醫療器材國家標準技術委員會委員
 
◆學歷
英國牛津大學神經學博士
國防醫學院醫學學士

◆研究專長
自律神經、臍帶間質幹細胞

蔬食的飲食模式能夠預防和治療帕金森氏症

(2014-03-28/)
我們國家的前任元首陳水扁總統不幸罹患了非典型的帕金森氏症,引發了全民的關切和媒體的討論。所幸,最新的醫學研究證實以植物為基礎的飲食不但能夠預防帕金森氏症,而且也可以成功緩解帕金森氏病的症狀。帕金森氏症是一種缺乏多巴胺的疾病,由於大腦產生多巴胺(dopamine)細胞的大量凋亡,這些腦細胞能夠從我們飲食中的氨基酸來製造左旋多巴(L-dopa)和多巴胺。
 
蔬食預防帕金森氏症
在預防帕金森氏症方面,每個前瞻性研究都發現「乳製品或牛奶」會增加帕金森氏症的風險。帕金森氏症相關的化學物質主要存在於乳酪中低濃度的四氫異喹啉(tetrahydroisoquinoline)神經毒性化學物,可以解釋吃乳製品和帕金森氏症之間的關聯,可能是乳製品遭受神經毒性化學品的污染1。即使乳酪中的化學品真的不是很高,問題是長期地吃會累積在大腦。
再者,有大量的證據顯示接觸「農藥殺蟲劑」可能會增加帕金森氏病的風險2。最近的解剖研究也發現,帕金森氏症患者的大腦有較高的氯化三聯苯農藥(1979年被禁用的孟山都Aroclor)和某些多氯聯苯的濃度3

最近,哈佛大學在2012年《神經學》期刊發表追蹤十幾萬人長達20〜22年的前瞻性研究發現,多吃富含黃酮類(flavonoids)的水果蔬菜,尤其是富含花青素(anthocyanins)的草莓、藍莓以及蘋果,明顯降低40%帕金森氏症的風險(危險比HR=0.60, 95%可信區間0.43, 0.83, 趨勢p=0.001)4。蔬食的飲食模式能夠顯著降低帕金森氏症風險,是因為減少動物脂肪、動物蛋白質、乳製品、農藥、多氯聯苯和汞等危害的多元機轉。
另外,哈佛公共衛生學院在2012年《運動疾病》期刊發表前瞻性群體研究112,122位美國人追蹤18年後發現,男人每天喝2杯含咖啡因的咖啡明顯降低46%罹患帕金森氏症的風險(危險比HR=0.54, 95%可信區間0.37, 0.80, 趨勢p=0.0004);而女人每天喝2杯含咖啡因的咖啡只略微顯著降低31%帕金森氏症的風險(危險比HR=0.69, 95%可信區間0.42, 1.15, 趨勢p=0.09),不過從來沒有使用荷爾蒙補充療法的婦女每天喝2杯咖啡就明顯降低68%帕金森氏症的風險(危險比HR=0.32, 95%可信區間0.10, 1.03, 趨勢p=0.09)。該研究顯示去咖啡因的咖啡與帕金森氏症的風險則無關5。日本福岡大學的個案對照組研究也證實,喝咖啡最多的日本人(243克/天)比喝最少的一組(<26克/天)明顯降低48%帕金森氏症的風險(比值比OR=0.52, 95%可信區間0.30, 0.90, 趨勢p=0.02),喝咖啡因最多的一組(496毫克/天)比喝最少的一組(<194毫克/天)明顯降低48%帕金森氏症的風險(比值比OR=0.52, 95%可信區間0.30, 0.90, 趨勢p=0.02)6。國立新加坡大學的前瞻性群體研究顯示每天喝2杯含咖啡因咖啡的新加坡華人略微顯著降低22%帕金森氏症的風險並不顯著(危險比HR=0.78, 95%可信區間0.52, 1.17, 趨勢p=0.24),而喝咖啡因最多的一組(>144.1毫克/天)比喝最少的一組(<45.8毫克/天)明顯降低36%帕金森氏症的風險(危險比HR =0.64, 95%可信區間0.40, 1.03, 趨勢p=0.016)7。因此,服用荷爾蒙補充療法的婦女多喝咖啡無助於預防帕金森氏症,而且東方人多喝咖啡對預防帕金森氏症的效果似乎不如西方人。

日本福岡大學在2011年《帕金森氏症和相關疾病》期刊發表個案對照組的研究,包括249位帕金森氏症患者和368位對照組發現,日本人喝紅茶最多一組(20.8公克/天)比喝最少一組(<0.5公克/天)降低42%罹患帕金森氏症的風險(比值比OR=0.58, 95%可信區間0.35, 0.97, 趨勢p=0.005),而喝日本綠茶和中國烏龍茶最多的日本人比喝最少一組也降低41%罹患帕金森氏症的風險(比值比OR=0.59, 95%可信區間0.35, 0.995, 趨勢p=0.08)6。國立新加坡大學在2008年《美國流行病學期刊》發表追蹤63,257位新加坡華人約12年的前瞻性群體研究,發現華人喝紅茶最多一組(23杯/月)比喝最少一組(<5杯/月)顯著降低71%罹患帕金森氏症的風險(危險比HR =0.29, 95%可信區間0.13, 0.67, 趨勢p=0.0006),但是喝綠茶與罹患帕金森氏症的風險沒有關係。另外分析比較食物的營養成份之後,顯示華人吃單元不飽和脂肪(危險比HR =0.75)、維生素E(危險比HR =0.64)、和異硫氰酸酯(isothiocyanates)(危險比HR =0.58)最多一組顯著降低罹患帕金森氏症的風險7
總之,歸納五件事情可以預防帕金森氏症:多吃蔬果尤其是富含花青素的莓果和蘋果、少吃奶製品、常喝茶或咖啡、減少農藥(吃自然農耕的蔬果)和避免多氯聯苯等工業污染。
 
蔬食治療帕金森氏症
有關治療帕金森氏症方面,以植物為基礎飲食,是透過提高左旋多巴的濃度成功治療帕金森氏症。就如同血清素的情況一樣,吃動物性食物會阻斷左旋多巴運送到大腦,產生排擠效應,因此才有所謂蛋白質再分配飲食的治療8。早期的研究也發現,吃纖維會自然提高左旋多巴的濃度9。最近陸續有蔬食成功治療的個案報告,例如一位美國營養師以豐富的草莓、全麥麵包和糙米,同時含有植物蛋白質和纖維這兩種豐富營養素的蔬食模式,顯著地改善她帕金森氏症的症狀10

2011年義大利醫生在2011年《營養神經科學》期刊發表25位帕金森氏症患者的個案對照組研究顯示,在改採排除所有的動物性的食品只吃純植物性飲食4週後就明顯減少統一帕金森氏症評量表的總分(47.67比74.46,p=0.008)以及活動的表現(sub-score III motor performances 25.42比46.46, p=0.001),也就是說在改採純蔬食的飲食模式短短4週就能明顯改善運動的機能11

有趣的是,加拿大麥吉爾大學在2012年《神經學》期刊發表隨機對照組的實驗包括61位帕金森氏症的病人,發現一天喝大約兩杯咖啡的咖啡因劑量(相當於200-400毫克)6週後顯著改善運動障礙的症狀(統一帕金森氏症評量表的總分-4.69分; 95%可信區間-7.7,-1.6)以及客觀的活動表現(-3.15分; 95%可信區間-5.50, -0.83),嗜睡在臨床總體印象變化也有進步(+0.64; 95%可信區間0.16, 1.13),不過對於憂鬱、生活的品質和睡眠的品質的幫助則不顯著12

總之,以植物為基礎的飲食包括草莓、全麥麵包、糙米、堅果和蔬菜,特別是同時含有植物蛋白質、纖維和黃酮類這三種豐富營養素的純蔬食,透過減少動物蛋白質和增加纖維的雙重機轉,提高左旋多巴的生物利用性,因此可以成功治療帕金森氏症。神經退化性疾病的治療,有療效的不再只是藥物,必需包含生活中的多項元素:天然的蔬食、規律的運動和正面的心念,尤其在家人的關懷扶持之下更是治療不可或缺的良方!

參考文獻:
1、 Bronstein J, Carvey P, Chen H, et al. Meeting report: Consensus statement-Parkinson's disease and the environment: Collaborative on health and the environment and Parkinson's Action Network (CHE PAN) conference 26-28 June 2007. Environ. Health Perspect 2009;117(1):117–121.
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3、 Hatcher-Martin JM, Gearing M, Steenland K, e al. Association between polychlorinated biphenyls and Parkinson's disease neuropathology. Neurotoxicology 2012;33(5):1298–1304.
4、 Gao X, Cassidy A, Schwarzschild MA, et al. Habitual intake of dietary flavonoids and risk of Parkinson disease. Neurology 2012; 78:1138-1145.
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7、 Tan LC, Koh WP, Yuan JM, et al. Differential effects of black tea on risk of Parkinson’s disease in the Singapore Chinese Health Study. Am J Epidemiol 2008;167:553-560.
8、 Pincus JH, Barry KM. Plasma levels of amino acids correlate with motor fluctuations in parkinsonism. Arch Neurol 1987; 44(10):1006–1009.
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11、 Baroni L, Bonetto C, Tessan F, et al. Pilot dietary study with normoproteic protein-redistributed plant-food diet and motor performance in patients with Parkinson's disease. Nutr Neurosci 2011; 14(1):1–9.
12、R. B. Postuma, A. E. Lang, R. P. Munhoz, K. Charland, A. Pelletier, M. Moscovich, L. Filla, D. Zanatta, S. R. Romenets, R. Altman, R. Chuang, B. Shah. Caffeine for treatment of Parkinson disease: A randomized controlled trial. Neurology 2012 79(7):651–658.

陳惟華醫師的愛家園地
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