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寶寶嘔吐腹脹 腸旋轉不全作祟

(2014-01-23/ 華人健康網/陳雪莉報導 )


家中的小孩是否出現嘔吐、腹脹的症狀呢?許多家長認爲這只是一般的小兒科病狀,但這也有可能是腸旋轉不全合併小腸閉鎖的罕疾症狀!若有此症狀的小孩,必須儘早送醫,否則,會影響孩子的內臟發育,甚至合併畸形和敗血症。

日前,台大醫院新竹分院小兒外科收治了一名腸旋轉不全合併小腸閉鎖的新生兒,出生時體重和外觀都正常,卻無法進食,且經常嘔吐含綠色膽汁腸胃液,緊急手術發現寶寶是因腸胃系統旋轉不全畸形,使腸胃缺血斷裂缺損約20公分,造成小腸閉鎖及缺口前端的腸子異常脹大,所幸經手術將斷裂的腸子接通及腸胃道旋轉不全復位,術後恢復良好,一周後即正常飲食及出院。

腸旋轉不全合併小腸閉鎖是消化道畸形的罕見疾病,通常可在產前超音波檢查時發現,多數媽媽發現胎兒有此疾病都會選擇人工流產。但是,該名寶寶的媽媽在懷孕第28周時,雖產檢時發現胎兒有不正常的脹大腸氣,但因接近懷孕第三期,且其他生長追蹤項目均為正常,經考慮後決定把他生下來。


胎兒小腸閉鎖 孕期決定存活率

台大醫院新竹分院小兒外科醫師黃元惠表示,嬰兒發生小腸閉鎖的機率約三千分之一。一般認爲小腸閉鎖發生的原因,是小腸在胎兒生長時期,血管受傷缺血所致。懷孕越早期出現的腸閉鎖,對腸胃發育的影響越大,小孩出生後存活的機率越小;反之,越接近足月的腸閉鎖,對腸胃發育的影響越小,9成以上的嬰兒經過手術後可以存活及正常發育。

不過,小腸閉鎖常合併唐氏症、心臟、腎臟、肌肉骨骼系統或神經系統異常等先天性畸形疾病,另合併出現敗血症的情況也不少。


腸道發育畸形 產前檢查可發現

先天性腸旋轉不全合併小腸閉鎖的寶寶,通常出生後數天會大量嘔吐,嘔吐物含膽汁,若出現腸扭轉可能導致完全性腸阻塞,嘔吐頻密且量多;若出現腸絞窄時,則會出現腹腫塊。有上述症狀的寶寶,通常需經消化道氣鋇造影(GI)以及鋇灌腸才能鑒別,確診後再進行手術治療。

黃元惠醫師提醒,孕婦務必做定期產檢,除了保障媽媽與胎兒的健康外,如發現胎兒有異狀,應與主治醫師詳細討論,及早為寶寶出生後可能需處理的狀況做準備。此外,家長也要多注意家中小孩若有任何異狀,請儘快送醫檢查,以免耽誤病情。


【健康小辭典/腸旋轉不全症】


Q:若在產檢時未發現胎兒患有腸旋轉不全,出生後會有什麽症狀?

A:由於病理畸形變異不同,所以臨床表現也不同,但多數為間歇性含膽汁的嘔吐,能自行緩解,卻會反覆發作。少數病童在出生後毫無症兆,但會出現突發性腸扭轉而劇烈的腹痛、嘔吐頻繁、便秘等症狀。


Q:腸旋轉不全經診斷後,醫師會怎麽做呢?

A∶先天性畸型的腸旋轉不全,藥物治療無法有效治療。對於一般症狀較輕者,醫師通常會密切觀察其病情,採取保守治療方式,但絕大多數患者需要透過手術糾正畸形。


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