2012年美國子癇前症專家Howard Cuckle認為，如果把治療提早至12〜16週，可以減少80％以上早發型子癇前症及子宮內胎兒生長遲滯的機率。
另外前述的英國Nicolaides 教授，也在2013 年White Journal（UOG，IF：3.007）中發表了最新的統合分析（Meta-Analysis），整合了過去10年42篇報告共計27,222位孕婦，證實了將子癇前症的治療提早到16週之前，服用低劑量的阿斯匹林（Aspirin），能夠減少82％以上早發型子癇前症的發生，以及減少約60％的胎兒死亡機會，兩者可以說是不謀而合。
2.胎兒染色體異常篩檢＆胎兒結構異常篩檢
在懷孕第11至13（＋6）週，透過胎兒染色體異常篩檢，測量胎兒頭臀徑（CRL）、頸部透明帶厚度（NT），採檢母血血清游離乙型人類絨毛性腺激素（free β-hCG）、懷孕相關蛋白質A（PAPP-A），綜合計算染色體異常的風險值，胎兒異常的篩檢率可達82〜87％！若加上軟指標的檢查，包括胎兒鼻骨（Nasal Bone）、三尖瓣有無逆流（Tricuspid regurgitation）、靜脈導管有無逆流（DV regurgitation）等，篩檢率更可達90％以上！
胎兒頸部透明帶增厚除了是染色體異常的指標，也與胎兒心臟異常、染色體微缺失、先天性感染有關，可說是早期的胎兒高層次超音波。
此外，絕大部分的胎兒重大異常，在11至13（＋6）週的超音波掃描就可以篩檢出來；但有些異常會延遲到第二、甚至第三孕期才會發生，例如一些大腦異常、小頭畸形、胼胝體發育不全、軟骨發育不全症、肺部病變等。所以若孕婦在第一孕期風險評估屬於低風險群，仍建議於懷孕第20〜24週進行高層次超音波檢查。
3.早產風險評估
「千金難買早知道」！特別是對早產而言，如果可以及早掌握狀況而能預防，就有機會避免寶寶未足月即提早來到人世。早產的發生看似突然，事實上卻有跡可循，在適當時機掌握蛛絲馬跡，將可有效預防早產的發生。約有2％的早產會在34週之前發生，是造成新生兒死亡與不良預後最主要的原因，透過早產風險評估，可篩檢出早產的高風險族群，接受追蹤與長效型黃體素治療，甚至接受子宮頸縫合手術，可有效減少早產的發生機率。
認識傳統的、仍是主流的唐氏症篩檢方法
第一孕期唐氏症篩檢
◎建議檢查時間：
懷孕11〜13週。建議跟此時期的抽血檢查一起做。
◎檢查目的：
從胎兒頸部透明帶是否偏厚，以及鼻樑骨發育是否有缺損、發育不良等情況，再加上孕婦血清的PAPP-A、β-hCG（乙型人類絨毛性腺激素）來區別孕婦是否為唐氏症的高危險群。
◎重要性與優點：
（1）不具侵入性，還可以看超音波，檢視胎兒有無外型重大的畸形。
（2）檢出率可達約82〜87％！
（3）不只可篩檢出唐氏症（第21對三染色體異常），還可篩檢出第18對染色體異常（第18對三染色體，即愛德華氏症Edward’s syndrome，大多胎死腹中）、第13對染色體異常（巴陶氏症，Patau syndrome）。
◎建議實施對象：
不論孕婦是否滿34歲，均建議檢查。
◎考量：
胎兒頸後透明帶厚度的測量需要一定的訓練和經驗，些微的誤差容易導致結果偏差相當大。而且結果為高危險性的孕婦，會比第二孕期母血唐氏症高危險群的孕婦增加擔心的時間。
◎費用：
約2000〜3000元（依各醫院而定）。
第二孕期母血唐氏症篩檢
◎建議檢查時間：
懷孕16〜20週。
◎檢查目的：
抽母體血液，進行實驗室檢驗，再配合孕婦年齡、懷孕週數，來計算出胎兒罹患唐氏症的風險。
◎重要性與優點：
（1）過去在第二孕期（懷孕16〜20週）進行母血唐氏症篩檢，是二指標篩檢（測血清中甲型胎兒蛋白AFP及β-hCG），檢出率約50％；近年來推行的四指標篩檢（測血清胎兒蛋白AFP、β-hCG、游離雌三醇uE3、抑制素A Inhibin A），再配合孕婦年齡、懷孕週數及體重，來計算出胎兒罹患唐氏症的風險，檢出率可達約83％以上。
（2）只需抽血即可檢查，簡單，風險低。
（3）能預測胎兒罹患唐氏症、愛德華氏症、神經管缺損的機率。
◎建議實施對象：
不論孕婦是否滿34歲，均建議檢查。
◎意義：
若母血篩檢值正常（小於1/270），只意味胎兒得唐氏症機率在低危險範圍內，並不表示胎兒絕對沒有唐氏症。
◎考量：
測量有點晚。但若高風險可立刻進行羊膜穿刺確認，免除等待的時間，造成孕婦憂慮。
◎費用：
二指標約800〜1000元、四指標約2200〜2400元（依各醫院而定）。
▋延伸閱讀
▋推薦影音
▋最新新聞
▋健康專輯
▋編輯推薦
▋關注我們
