婦癌手術新進展 達文西機器手臂厥功至偉

(2018-09-06 健康醫療網/記者關嘉慶報導)
除了婦癌手術,子宮肌瘤以達文西機器手臂單孔手術更是美觀,且復原快,可從肚臍單孔進入切除,再從單孔拿出。

達文西機器手臂是外科手術新選擇,振興醫院於去年建購最新一代達文西機器手臂系統,並同步更新了新一代智慧型手術室。由於此懸吊式機械手臂的達文西手術系統,可廣泛地應用於各種部位的微創手術,該院自去年底建置完成啟用以來,已完成40多例婦癌及婦科手術,包括卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌與子宮肌瘤;至於達文西機器手臂在手術上具備的優勢,令醫師都感到非常驚嘆!

達文西手術比腹腔鏡進步 學習時間短且可「心到手到」

達文西機器手臂由於全新設計的關節手腕能深入病灶,以及有數位式的內視鏡鏡頭的全新設計,使得婦癌手術具有突破性的進展。振興醫院婦產科主任袁九重即表示,達文西手術比腹腔鏡進步,除了各種自動化,而且敏捷也穩定,對深度控制很清楚,還可以放大影像,手動腕動靈巧性十足,學習時間也比腹腔鏡還短,好處還有可以「心到手到」,但在大範圍移動及瀏覽時,仍不及傳統腹腔鏡快速。

3D視野+影像放大+器械靈活轉動 達文西手術三大優勢

振興醫院婦產科主治醫師李偉浩表示,若病患先前曾接受其他腹腔手術,骨盆腔器官包括子宮、腸道及膀胱會一起沾黏在骨盆腔內,以往傳統開刀剖腹可能在打開腹腔時便因沾黏造成不可預期的器官傷害、或不慎劃破膀胱,而達文西機器手臂可從上往下看,從上腹部進入,能很清楚看到病灶,就不致於出現此狀況。由於達文西手術有3D視野,遠近距離可以拿捏很好,再加上鏡頭可放大影像,看得較清楚,而且器械有如手腕般可以靈活轉動,尤其是縫合時需要手腕靈活度與自由度,這些都是腹腔鏡所不及之處。

可進行卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌手術

目前振興醫院在治療婦癌方面,以達文西機器手臂已進行卵巢癌、子宮內膜癌、子宮頸癌手術,手術方式是在肚臍上方打3至4個0.8公分的小洞,手術切除後再從陰道拿出來;袁九重主任說明,子宮內膜癌與子宮頸癌7成以第1期居多,卵巢癌7成是3、4期,達文西手術在1、2期最值得做,3、4期做達文西手術則仍在臨床研究,目前已在不少病例展現其可行性。

子宮肌瘤考量美觀 可用達文西機器手臂單孔手術

除了婦癌手術,子宮肌瘤以達文西機器手臂單孔手術更是美觀,且復原快,可從肚臍單孔進入切除,再從單孔拿出。振興醫院婦產科主治醫師莊雅琳提到,臨床上有一名23歲女子,長了一個25公分子宮肌瘤,因為子宮肌瘤99.8%是良性,由於傳統手術傷口大,考量美觀及術後疼痛,用達文西手術,器械比腹腔鏡長,影像系統很清楚,器械靈活運轉,可在狹窄空間做準確的切割和精密的縫合,讓困難的手術細緻地完成。除了子宮肌瘤切除後的子宮縫合,輸卵管重建也是另一個可以用達文西機器來完成的手術。以往輸卵管阻塞的病人想懷孕,只有開腹輸卵管重建手術,或一次又一次的試管嬰兒不孕療程可以選擇,有了達文西機器,這樣的手術也可以微創完成。

出血少、傷口小、住院天數短 複雜個案能減少手術風險

傳統婦癌分期手術在術後至少要住院1週,因為還要做淋巴清除手術以及淋巴水腫,但達文西手術只要住3天就可出院,甚至有人1天就出院了。李偉浩醫師解釋,因為達文西手術可以做得精細,出血少且傷口小,因而病人可以很快恢復,真的差很多,令人很驚奇;尤其是相對複雜的個案,會建議使用達文西手術,能夠減少手術風險。



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