文／行政院衛生福利部桃園醫院醫務秘書 小兒科主治醫師 裴仁生
依據健保署統計，國人平均每年門診就醫次數達15次，而美國只有3.5次，是台灣人的健康情形比美國人糟很多嗎？答案顯然是否定的。醫療相對普及便宜與多數民眾身體微恙就喜歡去醫療院所，才造成這麼懸殊的差異。
兒童也是如此，尤其是6個月到6歲間，是家長最頭痛的時期。除了要餵養、教育小孩，這時又常受到各種傳染病的威脅，動輒感冒或腸胃不適，是尋求醫療協助的高峰期。
以下整理小朋友常見的9種病症，分析可能的原因，減少焦慮之後，會發現很多情形也可以在家裡先觀察處理。
病症1、發燒
簡單的說，腋下溫度超過攝氏37.5度，或耳溫〈肛溫〉超過38度，就是發燒。
發燒的原因
衣服穿太多、環境溫度過高、熱衰竭或中暑、感染〈包括病毒、細菌與黴菌等〉、癌症、藥物〈包含疫苗〉與代謝疾病〈如甲狀腺機能亢進〉等。
發燒的處理
輕微的發燒可以提升身體的抵抗力，可以不急著處理。當然尋求發燒的原因，對退燒的處理是有助益的。例如一般疫苗注射後的發燒，出現在當天或隔天（但是周歲之後打的水痘與麻疹、德國麻疹、腮腺炎的三合一疫苗，可能出現發燒或紅疹的時間卻在打完疫苗5到12之間，為例外），且很少持續超過48小時，所以若打完預防針之後發燒超過48小時，還是要尋找其他原因。
若孩子曾經發燒合併痙攣，或是發燒引起食慾差、活動力下降，可以給予退燒。包括溫毛巾擦拭身體，幫助散熱。多喝水，多小便，幫助排熱。另外家中若有常備的退燒藥（包含藥水、藥丸或塞劑），也可根據病童的體重給予適當的劑量。
何時須就醫
發燒超過48小時、第一次發燒時抽搐（可能是熱痙攣或腦膜炎等）、發燒後活力與食慾大降、有任何生命徵象不穩的情形（包含呼吸急促、退燒後心跳仍然很快、長時間沒有小便、意識改變等）。
病症2、流鼻涕（鼻塞）
流鼻水的原因
最常見是上呼吸道感染，也是過敏（接觸塵螨、灰塵或花粉等過敏原之後）的表現。
流鼻水的處理
上呼吸道感染，主要還是靠自己的免疫力來戰勝病毒。當鼻水影響到作息，或鼻塞到不得不張口呼吸，也可使用生理食鹽水洗鼻子，或利用溫毛巾溫暖鼻子與周邊，讓呼吸較順暢。
何時須就醫
假使上述方式仍無法改善，可找醫師協助，大多數醫師會開立抗組織胺藥物減少鼻水分泌，也可能再加麻黃素類藥物舒緩鼻塞。當鼻涕變濃稠，合併發燒、鼻子周邊疼痛、耳朵痛或劇烈頭痛時，就要當心可能合併鼻竇炎、中耳炎、甚至是腦膜炎。此時需要醫師仔細檢查，確診後給予10天以上抗生素（視嚴重程度，選擇口服或靜脈注射抗生素）。當然，腦膜炎是需要住院治療的。
病症3、咳嗽
咳嗽的原因
大多數孩童咳嗽源於呼吸道感染（可合併鼻水或發燒）。進食後突然咳嗽代表可能嗆到。早晚咳嗽比其他時段明顯表示可能是氣喘。咳嗽合併胸痛的青少年要當心是氣胸。另外，超過四周的咳嗽稱為慢性咳嗽，可能與氣喘、異物吸入、腫瘤有關，也可能是不自主抽動症合併咳嗽／清喉嚨（輕微的妥瑞氏症）。
咳嗽的處理
由於大多咳嗽來自上呼吸道感染，只要多喝溫開水，多休息，減少冷飲即可。在4、5歲以上孩童出現不自主抽動症合併咳嗽／清喉嚨，只須觀察即可，這種咳嗽睡著後就消失，與呼吸道感染的咳嗽不同。
＊完整文章內容請參考：【育兒生活】2017年11月號。
https://goo.gl/Hpe2To
