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【靜脈曲張 痔瘡】百貨業女性專櫃人員下肢靜脈曲張之流行病學調查(上)

(2017-08-24/來源:中華職業醫學雜誌/李素幸、薛志明、宋瑩珠、蘇世斌)
百貨業女性專櫃人員下肢靜脈曲張之流行病學調查(上)

摘要

專櫃人員大多以女性為主,屬於長時間站立的特殊工作類型,本研究以此族群為對象,調查與下肢靜脈曲張有關的危險因子,以提供百貨業者進行職場健康促進及職業災害預防的策略與方向。

本研究採橫斷式研究,以某百貨公司南部四個分店的女性專櫃人員為研究族群,調查個人特質、工作相關因素及靜脈曲張盛行概況。共調查女性專櫃人員550人,回收之有效樣本為511份(93%)。

資料之分析採SAS統計軟體,以邏輯迴歸進行多因子分析,探討與專櫃人員靜脈曲張相關的危險因子。結果發現女性專櫃人員靜脈曲張盛行率為54%,其中9成人員為第一期之輕度患者。50歲以上、高中以下學歷、銷售服務年資達15年以上之專櫃人員,靜脈曲張盛行率均達70%以上,為高危險族群。與靜脈曲張有關的危險因子分別為年齡、家族史及工作年資:在年齡上,相對於25歲以下族群,26歲及以上各族群之OR為3.31-4.41;有家族史者OR為3.23;相對於服務3年以下,銷售服務年資達15年及以上者OR為4.56。

本研究由於採取橫斷性的短期資料收集方式,因此除了銷售服務年資外,未能建立其他工作因素與下肢靜脈曲張之關係,建議未來研究能繼續針對職場因子做長期性的評估。

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前言

隨著台灣經濟的成長與國民所得的提昇,百貨商業設施與購物活動隨之成長,為因應民眾消費與購物需求,近年來百貨業者不斷地展店及增加專櫃數量以搶得較高的市占率,因此負責銷售服務的專櫃人員數量也相對增加,形成一個獨特工作族群。由百貨公司的人力結構來看,專櫃人員並非受雇於百貨公司,而是由設櫃廠商所雇用的,在百貨公司開門前30分鐘,專櫃人員開始進入公司打卡並做好迎賓的準備,接著從百貨公司開門到營業結束,專櫃內都會有人員在場服務,專櫃人員的上班時間不一,依賴各設櫃廠商排定,有些人員分為早晚班,有些人員則為整日班,因此工作時間可能會超過傳統的8小時。

百貨公司講究整齊與美觀,管理上會透過樓面管理人員要求專櫃人員在工作時間直立站挺迎接顧客,不能坐下休息片刻,有些專櫃僅有一人服務,在缺乏替代人員的情況下,除了短暫的用餐或如廁時間外幾乎無任何休息時間,因此百貨公司專櫃人員屬於典型的長時站立工作型態。

以血液的運輸回流來看,站立時在重力的作用下,下肢靜脈的回流是困難,極為依賴肌肉收縮的幫浦作用,透過對血管的擠壓及靜脈瓣膜的作用,幫助靜脈血液回流,但在長時間站立下,下肢靜脈壓力增加,血液瘀積於腿部靜脈,血管壁在承受壓力及缺氧下會造成發炎,靜脈血管壁的拉伸及擴張會造成腿部的沈重感、酸、脹、痛、皮膚的異樣感,更嚴重的情況腳會水腫,腿部顏色變深、變黑並造成皮膚潰瘍。

在靜脈曲張症狀的評估上,學者大多以CEAP (Clinical, Etiologic, Anatomic, Pathophysiologic)分類來評估,在全美靜脈疾病篩檢計畫(National Venous Screening Program)中發現在包含77%成員為女性的調查族群中,29%為Class 1;23%為Class 2;19%為Class 3-6。在法國的四城鎮族群中發現,女性族群中46%為Class 2,6%為Class3-6;男性族群中24%為Class 2,6%為Class3-6。目前國內一般族群的盛行率仍有待評估,過去研究者針對北部某百貨公司接待員、服務指導員、樓面管理員及專櫃人員進行理學檢查,結果發現靜脈曲張左右腳盛行率:Class 1分別為63%及68%;Class 2分別為9.6%及5.6%;Class3-6 左右腳均不到1%;僅18%左右腳均無任何檢出。

長期站立在下肢靜脈曲張的發生上扮演重要角色,文獻中也多有驗證,研究者發現每天工作站立時間超過4小時者其得慢性靜脈功能不全(Chronic Venous Insufficiency)的危險為對照組的2.7倍;在一個追蹤長達12年的研究中也同樣建立了女性久站與靜脈曲張的關係,其發生危險為1.82。然而除了長期站立外,其他因素也同樣會增加靜脈曲張的危險,如女性的盛行率高於男性;隨著年齡增加盛行率也會增加;體重過重,身體質量指數(BMI)>25或體重>65Kg會增加靜脈曲張危險;生產2胎或以上較危險;有靜脈曲張家族史者的危險達2-4.9倍;相較於辦公室人員,零售、超商店員或飯店、餐廳服務人員,均有較高的危險;工作年資越長者越容易發生。

過去在下肢靜脈曲張的危害調查中,除了長時站立外,與工作相關的危害因子探討不多,而且多為盛行率描述或為單因子分析,多未進行干擾因子的控制,有鑑於此,本研究以百貨公司女性專櫃人員為對象,探討個人特質及工作因素與靜脈曲張之相關性,以提供百貨業者進行職場健康促進及職業災害預防的策略與方向。

資料來源:【中華職業醫學雜誌】


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